Melosa...

Hoje estou assim para o estado "meloso" (= piegas)... Para quando, destino? 

E ainda estas notícias...

A minha colega de trabalho, que é a pessoa que mais se dá comigo, está grávida... e vou ter de conviver com essa angústia durante as 8 horas de trabalho... e as conversas que são só sobre isso? Vou ali chorar um bocadinho...

Longos dias têm 100 anos!

Olá,

Ainda sem novidades por aqui (na verdade houve uma que contarei mais à frente), sem resultados práticos do Dufine, hoje encontro-me no 40º dia de ciclo, com teste negativo e Duphaston tomado ao 30º dia para provocar o período... até agora nada! Cada vez mais me convenço que isto só lá vai com FIV, programada para o início do ano.
Entretanto estive 2 meses de baixa porque quis o destino pregar-me uma partida. No dia 6 de Julho, no desempenho das minhas tarefas domésticas, dei um trambolhão de todo o tamanho e parti o dedo grande do pé! Conclusão: 2 meses ao alto, falida e sem férias nos próximos tempos... (e a Segurança Social que não paga!!!)
Ainda tive alguma esperança que a coisa pegasse e pudesse ter uma surpresa, mas bebé nem vê-lo :( ainda por cima com 40 dias de ciclo e nada de período... caramba!

Mais do mesmo!

E ao 13º dia do ciclo tudo continua conforme o mesmo... muitos sintomas, muitas dúvidas e uma ansiedade danada que chegue o dito cujo para poder tomar a nova medicação e ver como me porto!!!

A consulta

Ora cá vai o resumo da consulta que demorou uma hora!!!!
O marido vai fazer o espermograma para ver como andam os meninos.
Eu vou começar estimulação ovárica com Dufine, meio comprimido do 2º ao 6º dia do ciclo. Ao 10º dia farei eco para monitorização do ovário.
Continuo com o Duphaston, Ovusitol e Metformina (este último é o que me mata!!).
Tenho ordens para voltar a perder os 3 quilinhos que ganhei neste último mês (o médico soltou-me os cães!!!)... este ponto é para ser feito imediatamente e sem negociações.
Análises: TSH = 1.20 (óptimo); Prolactina 12.4 (valor mantém-se inalterado desde as últimas análises e está no valor ideal); LH = 8.4 (tinha 9.1 e baixei este valor apenas com a perda de peso. Valor ideal); FSH = 6.7 (valor mantém-se inalterado desde as últimas análises e está no valor ideal).
Ou seja, análises porreiraças mas o raio dos ovários teimam em não responder!!!! São mais teimosos que um burro!!! Vamos ver se com o Dufine a coisa vai lá! 
No fim de Julho terei novidades ;)
Beijinhos ;)

É hoje...

E tenho bichos carpinteiros no rabo só da ansiedade por logo... que as 18h30 cheguem num ápice!!!!

A espera...

Esperamos por ti há 1 ano, 8 meses, 3 semanas e 5 dias...
Vem bebé, estamos ansiosos por ti!

Próxima consulta

E pronto, a próxima consulta no meu Ginecologista é já na quinta-feira e eu ando ansiosa que esse dia chegue para saber qual será o próximo passo. Tenho umas análises para lhe mostrar para ver os valores hormonais (e espero que estejam boas pois 152€ por 4 indicadores não foram brincadeira nenhuma...) Wish me luck ;)
E quinta-feira que nunca mais chega????

As novidades

Ando um pouco distante deste cantinho e de tudo o que esteja relacionado com gravidez...
Sinceramente, não quero tomar conta da realidade e quero deixar de pensar no assunto por algum tempo, pois a ansiedade e a revolta já me estavam a dominar de mansinho e, antes que soasse o alarme, decidi afastar-me da luta.
Mas, o destino é tramado e conspira connosco, qual diabinho a dar picadinhas nas nádegas com a sua forquilha vermelha. Querendo eu andar longe destas lides, evitando eu ao máximo os blogues e fóruns de grávidas, fugindo de todo este cenário tal como foge o demo da cruz, eis que fico recheada de grávidas ao pé de mim... abro o facebook ou o e-mail e de lá vêm as notícias de amigas que têm feijocas na barriga. Abro o Sapo, ou a Vip, ou a Caras e lá vêm as famosas graviduchas dar a boa nova...
E ontem recebi o derradeiro estalo na cara... a minha irmã está grávida do 3º filho. Sem querer ou desejar, um acidente, disse-me ela... o meu pequeno mundo ruiu e eu, lavada em lágrimas perguntei "porquê", por que tenho de passar por tudo isto? Estou feliz por voltar a ser tia, de 4ª viagem, mas vai ser muito duro ver a minha irmã, grávida por acidente. Uma coisa são as amigas... outra coisa é a minha irmã... não poderei fugir, terei de enfrentar as conversas de grávida, terei de partilhar as expectativas dos meus pais, dela própria.

Será castigo? Será por ter recusado sair com as amigas grávidas? Será por me ter afastado do tema no mundo virtual?
Um farrapo, é como me sinto...

Ainda a metformina... ai!

Depois da primeira semana a tomar 1 comprimido de metformina 3 vezes ao dia e muitos enjoos como efeito secundário, hoje é dia de duplicar a dose... 2 comprimidos tomados 3 vezes ao dia! Ai, é desta que a sanita vai ser a minha companheira!
Entretanto, hoje consegui identificar o muco clara de ovo que tanto esperei neste último ano e meio, será bom sinal? Espero que sim.
Beijinhos!

Metformina

Este medicamento dá-me cá umas náuseas... quando passarão estes efeitos secundários? Bah...

As novidades

Tenho andado um pouco distante daqui para evitar crises de ansiedade que tanto me perturbam.
Há novidades! Os meus ciclos titânicos (leia-se looooongos) converteram-se em ciclos curtos: o penúltimo foi de 21 dias (conforma havia dito, o período chegou no dia da consulta) e este foi de 23 dias (vá lá, só faltam 5 dias para chegar aos 28!!!!). Hoje fiz nova análise à prolactina e restantes companheiras e vou começar a tomar a metformina. Preparada para os efeitos secundários deste medicamento? Nem por isso.
Entretanto, depois de tanto esforço para emagrecer os 3 quilinhos que o Sô Dr pediu, deu-me o fanico quando me pesei ontem e a balança marcou 67Kg... WHAT??? Engordei 4 kg em 15 dias!?!?!
Agora vou ali ao McDonalds comer a minha última refeição de guerra para depois entrar em regime militar, ham, alimentar!!!!

Hoje

Hoje já estou melhor ;) Apesar de ainda não ter a energia que me caracteriza, pelo menos estou mais animada e bem disposta. Apesar de eu não perceber nada de signos, acho que esta é uma das características dos Sagitarianos, um dia estão óptimos, outro estão depressivos. É como uma bipolaridade crónica (sem ser doença, claro).
Entretanto, dei os primeiros passos no Google+ que assim uma coisa parecida com o facebook. Gostei! E já convidei os meus amigos ;) a ver se a moda pega!
Beijinhos.

...

Hoje estou meio tristonha... sem vontade... sem motivação... estou como canta Rui Veloso, "hoje não me recomendo"

Não queiras saber de mim
Esta noite não estou cá
Quando a tristeza bate
Pior do que eu não há
Fico fora de combate
Como se chegasse ao fim
Fico abaixo do tapete
Afundado no serrim


Não queiras saber de mim
Porque eu estou que não me entendo
Dança tu que eu fico assim
Hoje não me recomendo


(...)

Dança tu que eu fico assim
Porque eu estou que não me entendo
Não queiras saber de mim
Hoje não me recomendo

Amanhã eu sei já passa
Mas agora estou assim
Hoje perdi toda a graça
Não queiras saber de mim

http://www.youtube.com/watch?v=hFxyTtEK03c

Metformina

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

A metformina (DCI; comercializada como Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage, entre outras marcas, e como medicamento genérico) é um antidiabético oral da classe das biguanidas. É o medicamento de escolha no tratamento inicial do diabetes mellitus tipo 2, especialmente em pessoas obesas ou com sobrepeso e pessoas sem problemas renais.^[1][2][3][4] É o antidiabético mais usado no Brasil e nos Estados Unidos (onde foi prescrita quase 35 milhões de vezes em 2006 como genérico).^[5] A metformina e a glibenclamida (uma sulfoniluréia) são os únicos antidiabéticos orais constantes da Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.^[6] No Brasil, faz parte do programa Farmácia Popular do Ministério da Saúde.^[7]

Os efeitos colaterais comuns da metformina são poucos e de pouca gravidade (desconforto gástrico, cólicas, diarreia, às vezes enjoo e vômitos) e geralmente restringem-se ao início do tratamento. A metformina ajuda a reduzir os níveis delipoproteína de baixa densidade (LDL, o "colesterol ruim") e triglicérides, é um dos poucos antidiabéticos que não provocam hipoglicemia (motivo pelo qual é às vezes classificada como normoglicemiante e não hipoglicemiante) e não provoca aumento de peso, podendo até mesmo provocar discreto emagrecimento.

História

O desenvolvimento da classe das biguanidas foi derivado do estudo dos efeitos da planta Galega officinalis, amplamente usada na Europa desde a Idade Média como um tratamento popular para a poliúria do diabetes.^[8] Mais tarde, descobriu-se o composto químico responsável pelo efeito hipoglicemiante da planta – denominado galegina –, um derivado da guanidina. A guanidina por si só é tóxica demais para ser usada como medicamento, mas o desenvolvimento de agentes derivados persistiu,^[8] e em 1957 foi publicada a primeira descrição científica da metformina.^[9] A metformina entrou em uso clínico pela primeira vez na França, em 1979; nos Estados Unidos, foi aprovada somente no final de 1994,^[10]devido a preocupações de longa data a respeito da segurança das biguanidas. Biguaninas sao insulino-dependentes.

Indicações

A principal indicação para a metformina é o diabetes mellitus tipo 2, principalmente em pessoas obesas e quando acompanhado de resistência à insulina. A metformina reduz a ocorrência de todas as complicações do diabetes, sendo que é o único antidiabético oral comprovadamente capaz de prevenir suas complicações cardiovasculares,^[11] e parece ter a melhor relação risco-benefício dentre todos os antidiabéticos, mesmo os de desenvolvimento mais recente. Ao contrário das sulfoniluréias, a outra classe de medicamentos mais utilizada contra o diabetes, a metformina por si só é incapaz de provocar hipoglicemia, pois não aumenta ou estimula a secreção de insulina^[12] (embora raríssimos casos de hipoglicemia após exercício físico intenso tenham sido relatados^[13]); portanto, é às vezes considerada um "normoglicemiante". A metformina não causa aumento de peso, e pode mesmo provocar discreto emagrecimento.^[14] Também reduz os níveis de ácidos graxos livres, e pode reduzir discretamente os níveis de LDL e triglicérides.^[4][15]

A metformina também está indicada e é eficaz no tratamento da síndrome do ovário policístico (SOP),^[16][17] na qual a resistência à insulina é um fator fundamental. O National Institute for Health and Clinical Excellence, agência governamental do Reino Unido, recomenda que mulheres com síndrome do ovário policístico e índice de massa corpórea (IMC) acima de 25 recebam metformina quando outros tratamentos não surtirem efeito.^[18] Vem sendo estudado o uso da metformina na doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA)^[19] e esteatoepatite não-alcoólica (EENA ou EHNA)^[20] e na puberdade precoce,^[21] três doenças que também envolvem resistência à insulina. Entretanto, a metformina ainda não foi aprovada para tais usos, e um estudo piloto demonstrou que seu benefício na DHGNA pode ser apenas passageiro.^[22]

Mecanismo de ação

O mecanismo de ação da metformina ainda é incerto, apesar de meio século de uso e benefícios terapêuticos bem caracterizados. A principal responsável pela atividade hipoglicemiante da metformina parece ser uma redução da produção de glicose no fígado (neoglicogênese), além de diminuição da absorção de glicose no trato gastrointestinal e aumento na sensibilidade à insulina, devido ao maior uso da glicose pelos músculos.^[15] A taxa de neoglicogênese de uma pessoa "média" com diabetes pode ser três vezes maior que a de uma pessoa sem a doença; a metformina é capaz de cortá-la em mais de 30%.^[23]

Um estudo publicado em 2001 demonstrou que a metformina estimula a função de uma enzima denominada AMPK, que desempenha um importante papel no metabolismo de lipídeos e da glicose.^[24] Os alvos moleculares com os quais a metformina interage diretamente ainda são desconhecidos.

Efeitos adversos

[editar]Gastrointestinais

Os efeitos adversos mais comuns da metformina são de natureza gastrointestinal – náuseas, vômitos, diarréia, gases, cólicas, e falta de apetite – e são mais freqüentes no início do tratamento ou após um aumento na dose.^[15] A metformina parece provocar desconforto gastrointestinal mais freqüentemente que a maior parte dos outros antidiabéticos.^[25] Em um estudo clínico norte-americano de 286 pacientes, mais da metade dos que receberam metformina relataram diarréia, contra pouco mais de 11% dos que receberam placebo, e um quarto dos pacientes relatou náuseas ou vômitos, contra pouco mais de 8% dos que tomaram o placebo.^[26]

Embora a metformina seja bem tolerada pela maior parte das pessoas, seus efeitos gastrointestinais podem ser bastante desconfortáveis; pode-se evitá-los começando o tratamento com uma dose baixa e aumentando-a gradualmente (titulação).^[15][4] Desconforto abdominal após uso crônico (prolongado) é raro.

O uso prolongado da metformina está associado a um aumento nos níveis de homocisteína no sangue^[27] e a má-absorção da vitamina B12.^[28][29] Quanto maior a dose de metformina e o tempo de uso, maior a incidência de deficiência de vitamina B12; alguns autores recomendam estratégias de prevenção.^[30]

[editar]Acidose láctica

O efeito adverso potencial mais grave da metformina é a acidose láctica ou lactoacidose. Entretanto, é bastante rara, e parece ocorrer apenas em pessoas com comprometimento da função hepática ou renal.

Outra biguanida, a fenformina, foi retirada do mercado em vários países (inclusive os Estados Unidos, Portugal e Brasil) devido a um risco inaceitável de provocar acidose láctica. A metformina, no entanto, é mais segura, e já se demonstrou que ela não aumenta a incidência de acidose láctica quando são respeitadas as contra-indicações conhecidas.^[31

Hormonal

Um relato de caso norte-americano envolvendo quatro pessoas com disfunção da tireóide sugere que a metformina pode suprimir os níveis de hormônio tireoestimulante (TSH), sem provocar sintomas de hipertireoidismo ou aumento apreciável nos níveis de tiroxina. O mecanismo pelo qual o efeito é produzido, bem como sua importância clínica, ainda é desconhecido.^[32]

A freqüência e gravidade dos efeitos adversos em crianças parecem ser semelhantes às em adultos.^[15]

[editar]Interações com outros medicamentos

A cimetidina (utilizada no tratamento da úlcera péptica) aumenta a concentração de metformina no sangue, pois torna a remoção de metformina pelos rins mais lenta.^[33] Tanto a metformina como a cimetidina (principalmente a forma catiônica, ou positivamente carregada, desta) são excretadas pelos rins do mesmo modo, e podem competir pelos mesmos mecanismos celulares de transporte.^[34] Um pequeno estudo duplo-cego demonstrou que o antibiótico cefalexina também aumenta a concentração de metformina, de modo semelhante;^[35] teoricamente, muitos fármacos catiônicos (como a digoxina, a morfina, o quinino e a vancomicina) podem produzir o mesmo efeito.^[34][15] A furosemida, um diurético, interage com a metformina; a concentração e a meia-vida da furosemida são reduzidas, enquanto a concentração de metformina aumenta, sem alteração de sua remoção do organismo.^[34]

[editar]Contra-indicações

O uso de metformina está contra-indicado em pessoas com qualquer doença que possa aumentar o risco de acidose láctica, como diminuição da função renal (níveis de creatinina no sangue acima de 1,4 a 1,5 mg/dl, embora tais limites sejam arbitrários), doenças do fígado, e estados associados à hipóxia (doenças pulmonares, sepse, infarto do miocárdio).^[15][36] Há muito tempo a insuficiência cardíaca tem sido considerada uma contra-indicação à metformina, mas uma revisão sistemática publicada em 2007 demonstrou que a metformina é o único antidiabético oral não prejudicial a pessoas com insuficiência cardíaca.^[37]

Recomenda-se a suspensão temporária do uso da metformina antes de qualquer exame radiológico (como tomografia ou angiografia) no qual se utilize contraste iodado, pois o meio de contraste pode provocar um comprometimento temporário da função renal, causando um acúmulo de metformina no organismo e indiretamente levando à acidose láctica.^[38][39] No Brasil, recomenda-se que a metformina seja interrompida dois dias antes do exame,^[15] embora isso nem sempre seja possível (por exemplo, quando o exame precisa ser realizado em caráter emergencial). Também se recomenda que o uso de metformina seja retomado após não menos de 48 horas, e contanto que a função dos rins esteja normal.^[38][39]

A consulta - parte 2

Como foi uma consulta muito pequenina e com muito pouco tempo para perguntar ou tirar dúvidas, aqui vai o balanço:
Continuo com ciclos longos (a não ser este... que ainda estou para perceber o que aconteceu!), por isso continuarei a tomar Ovusitol e Duphaston. Farei novas análises ao Estradiol, FSH e LH, TSH e à Prolactina no  2º a 4º dia do novo ciclo e depois dessa análise começarei a tomar metformina para ver a resposta dos meus ovários (tenho um certo receio deste medicamento, mas pronto...). A ideia seria levar o valor da LH ao nível 4 para equilibrar com o valor da FSH.
Até Maio farei este tratamento e, se não engravidar até esse mês, já sei que irei introduzir o Dufine como ajudante da ovulação.
Se mesmo assim não resultar, então terei de fazer uma cirurgia de estimulação ovárica (a tal que a minha irmã fez e que engravidou no pós-operatório!!!).
Para já, o marido não vai fazer espermograma, apenas pediu que emagrecesse pois ele desconfia que o problema é a maturação dos meus óvulos.
A HSG não está prevista, diz ele que é um exame invasivo não necessário no meu quadro clínico actual.
E pronto, temos até Maio para conseguir o objectivo ;) a ver vamos!

A consulta - parte 1

Ontem, como sabem, tive consulta. E como tinha, também, auditoria externa da qualidade, aqui na empresa, pedi para marcarem a minha hora para bem tarde, porque adivinhava um dia complicado.
Eram 17h30 quando me telefonaram do consultório a perguntar se eu podia ir mais cedo, até às 18h15, porque o meu médico teria de se ausentar uma hora mais tarde.
Compreendi, mas fiquei fula!!! Por sorte a coisa andou bem e pude sair do escritório às 18h00, com direito a uma condução alucinante entre o trânsito de hora de ponta. Só fui atendida às 19h15 e estive lá dentro 15 minutos. Nem imaginam o quanto me custou pagar a consulta no fim!!!

Pareço bruxa...

Foi sol de pouca dura. O meu Chefe voltou a fumar, depois de uma semana de abstinência. E eu é que sofro por aqui! Bendito aquecedor que me mantém os pés quentes com a janela totalmente escancarada!!!
Bolas!!!

A três dias...

Faltam 3 dias para a tão esperada consulta. Credo! Nunca esperei estar tão ansiosa por uma consulta que, muito provavelmente, me vai obrigar a fazer uma histerossalpingografia (só o nome assusta!).

Duphaston

Deveria ter tomado 2 comprimidos ao pequeno-almoço no passado dia 15, mas só ontem, dia 16 é que me lembrei... tomei-os ao jantar... haverá algum mal???? O médico vai puxar-me as orelhas! Que cabeça de vento sou!

Engenheiro?!?!?

Hoje, aqui no escritório, um colega, Engenheiro, chega-se ao pé da minha secretária e pergunta:
"O que é que falta na casa de banho para ter luz?"
Ao que eu respondo, prontamente, como um aluno que sabe a resposta correcta e com alguma admiração por tal questão:
"Uma lâmpada!?"

Há coisas tão óbvias que se tornam em perguntas estúpidas, principalmente para alguém que tem conhecimentos na área... então não se vê logo que a lâmpada fundiu? Valha-me a Santa Paciência...

O (meu) dia dos namorados

O meu dia dos namorados foi bem diferente do normal em 13 anos de festejos...
Eu com uma valente gripe, ele com uma gripe valente;
Um funeral pelo meio da tarde;
Uma fugaz ida ao shopping para resolver uma suposta dívida de telemóvel (???) valeu o dia ao reparar numa florista e ver a quantidade de homens às aranhas para comprar o ramo ideal;
Jantar na cama (robalo assado com batatinhas e bróculos e curd de limão para a sobremesa);
Remédios e gatas como acompanhantes de uma suposta noite romântica;
Dormir até hoje de manhã com a ajuda da pedrada dos remédios.
Ficará bem recordado, sim!

Ouro sobre azul!!!

Como eu adoro (not) Segundas-feiras, nada melhor como começar uma semana toda entupida e afónica! Ao menos deu-me gosto colocar o meu chefe a fazer uma parte do meu trabalho... a atender o telefone, eheh!

PRECISA-SE DE SANGUE

O Instituto Português do Sangue precisa de aumentar as reservas de sangue A- e O- que estão muito abaixo do normal.
http://ipsangue.org/ipsangue2011/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=52
A sua dádiva salva vidas!
http://ipsangue.org/ipsangue2011/index.php?option=com_content&view=article&id=114:centros-regionais-de-sangue-abertos-este-domingo

Os novos dados sobre o aborto

Estava eu a ler este artigo no Jornal de Notícias quando me saltou à vista o seguinte facto: "Só em 2010 houve 4.651 repetições de aborto, das quais 978 representaram duas ou mais repetições, revela o estudo, que usa dados da Direção-Geral da Saúde (DGS) e do Instituto Nacional de Estatística (INE), até 2010.

No ano em que o aborto foi despenalizado, 1.270 mulheres reincidiram, 306 das quais duas ou mais vezes. O número de mulheres que fizeram mais do que um aborto passou para 3.549 em 2008 e para 4.004 em 2009."

Há aqui qualquer coisa errada... quando a lei do aborto despenalizado até às dez semanas foi aprovada, tinha esperança que por trás desta medida surgisse o planeamento familiar como obrigatoriedade para um acompanhamento da mulher, por forma a que novos casos de aborto não se repetissem. 

Esta (triste) realidade precisa de ser mastigada, ruminada, digerida e rapidamente modificada. Estamos a falar da opção do aborto como método contraceptivo, tal e qual como aconteceu com a pílula do dia seguinte. 

Apesar de não condenar quem aborta por livre e espontânea vontade, até porque acredito que é um processo muito penoso para a maioria das mulheres que aborta, revolve-me as entranhas quando há pessoas que se tornam reincidentes. E, infelizmente, uma minoria não é reincidente uma vez, apenas! 

Há que estabelecer regras! O aborto é totalmente custeado pelos nossos impostos. No SNS quem decide abortar não tem que suportar qualquer custo. Quem quer engravidar, paga! No SNS quem quer abortar pode fazer quantas IVG queira. Quem quer engravidar tem limite! Vá, eu sei que a logística entre um aborto ou uma concepção medicamente assistida é diferente e os custos implicados são substancialmente diferentes, mas trata-se de uma questão de saúde pública, de justiça. Há que repensar na política de educação sexual, há métodos contraceptivos a roçar os 100% de segurança, além que de todos os Centros de Saúde têm pílulas e preservativos gratuitos!

Há que chamar a atenção para isto, para que as coisas se alterem um pouco e sejam feitas como deveriam...